職場の出来事を残す、無料の記録テンプレート
作成：きろくね／株式会社アマクラス · 更新日：2026-09-07
https://kirokune.com/topics/workplace/#record-template

パワハラかもしれないと思ったときも、まだ名前をつけられないときも、一つの出来事から書けます。下の項目を自分のメモに写すか、空欄のテキストファイルを保存してください。アプリや登録は不要です。個人の整理用で、正式な申立書ではありません。

出来事があった日時
日付・時刻・必要なら時差。曖昧な時刻には「頃」と添えます。

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このメモを書いた日時
出来事の日時と分けます。後日思い出して書いた場合も、そのまま残します。

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場所・やり取りの方法
会議室、メール、LINEなど、どこで起きたことかを書きます。

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同席していた人
自分にわかる呼び方で構いません。直接見聞きした人と、後から伝えた人を分けます。

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自分が見たこと・聞いたこと
行動と言葉を具体的に。正確な原話と、覚えている大意を分けます。

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自分の返答・その後の経過
自分が何を返し、次に何が起きたかを、覚えている範囲で残します。

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影響・そのときの気持ち
仕事への影響や自分の気持ちは、見聞きした事実とは別に書きます。

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関連する資料・未確認のこと
元のメッセージやメモの保管場所を記載。思い出せない部分は推測で埋めません。

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この記録だけでハラスメントの認定や資料の扱いは決まりません。提出方法は相談先に確認してください。テンプレートは自分のメモで記入するためのもので、チャット取り込み用のファイルではありません。